عام اشارے اور سیفیلس اسکریننگ کا طبی اطلاق

آتشک کی اسکریننگ کے عام اشارے

سیفیلس کو طبی توضیحات کے تنوع کی وجہ سے ماہر امراض جلد کے ذریعہ "تخلیقی ماسٹر" کہا جاتا ہے۔ فی الحال، آتشک کی تشخیص کا تعین بنیادی طور پر سیرولوجیکل ٹیسٹوں کے ذریعے کیا جاتا ہے جس کی وجہ ڈارک فیلڈ یا فلوروسینس مائکروسکوپ جیسے مقبول آلات کی کمی ہے۔ اینٹیجن کی تیاری کے مختلف طریقوں کی وجہ سے ٹیسٹ کے طریقوں کو دو قسموں میں تقسیم کیا گیا ہے۔

1. Non-Treponema pallidum antigen ٹیسٹ، بشمول: (1) Non-Treponema pallidum serum test اس قسم کے ٹیسٹ کے antigens کو cardiolipin، lecithin اور cholesterol suspension میں تقسیم کیا جاتا ہے، جو anticardiolipin اینٹی باڈیز کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ چونکہ ان ٹیسٹوں میں ایک ہی معیاری اینٹیجن ہے، اس لیے حساسیت ایک جیسی ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والے تین ہیں: ① وراثت کی بیماری ریسرچ لیبارٹری سلائیڈ ٹیسٹ (VDRL)؛ ② سیرم غیر گرم ریگین سلائیڈ ٹیسٹ (USR)؛ ③ ریپڈ پلازما ریگن رنگ کارڈ ٹیسٹ (RPR)۔ اسے کلینیکل اسکریننگ کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے اور مقداری طور پر علاج کے اثرات کے مشاہدے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

2. Treponema pallidum antigen ٹیسٹ، بشمول: ① فلوروسینٹ Treponema pallidum antibody absorption test (FTA-ABS)؛ ② Treponema pallidum hemagglutination test (TPHA)؛ ③ Treponema pallidum بریک ٹیسٹ (TPI) وغیرہ۔ یہ ٹیسٹ انتہائی مخصوص ہیں اور بنیادی طور پر تشخیصی ٹیسٹوں کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

پرائمری اسکریننگ ٹیسٹ میں، زیادہ تر ہسپتالوں میں مشکل آپریشن کی وجہ سے VDRL نہیں کیا جاتا ہے۔ USR اور RPR VDRL کی بنیاد پر بہتر تجرباتی طریقے ہیں۔ آپریشن آسان ہے اور نتائج کو ننگی آنکھوں سے دیکھا جا سکتا ہے۔ ان میں ایک ہی مخصوصیت اور حساسیت ہے، اس لیے وہ بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ .

تصدیقی ٹیسٹ میں، TPHA اور TPPA وسیع پیمانے پر کئے جاتے ہیں کیونکہ ان کے سادہ آپریشن، مخصوصیت اور حساسیت FTA-ABS سے بہتر ہے۔ عام طور پر، غلط مثبت کی وجہ کو چھوڑ کر اور ٹیسٹ میں اینٹی آئی جی جی ٹریپونیما پیلیڈم اینٹی باڈی کی تصدیق کرتے ہوئے، اگر علاج کافی حد تک معیاری ہو، تب بھی نتیجہ مثبت ہو سکتا ہے، اس لیے اسے علاج کے اثر کے مشاہدے کی بنیاد کے طور پر استعمال نہیں کیا جانا چاہیے۔ ، تکرار اور دوبارہ علاج۔

غلط مثبت اور غلط منفی "عام" ہیں

تکنیکی وجوہات کی وجہ سے، دونوں قسم کے آتشک سیرولوجیکل ٹیسٹوں میں حیاتیاتی غلط مثبت اور غلط منفی مسائل ہوتے ہیں۔ جیسے: سیسٹیمیٹک lupus erythematosus، گٹھیا دل کی بیماری، گٹھیا، جگر کی سروسس، بڑی آنت کا کینسر، نس کے ذریعے دوائیوں کا استعمال، حمل، ذیابیطس، روبیلا، فلیریاسس، تپ دق اور دیگر شدید اور دائمی متعدی بیماریاں غلط مثبت کا باعث بن سکتی ہیں۔ اس طرح کے غلط مثبت نتائج کا ٹائٹر دگنا کرنے کے بعد بہت کم ہوتا ہے، عام طور پر 1:8 سے نیچے، جسے دو قسم کے ٹیسٹوں کو ملا کر واضح کیا جا سکتا ہے۔ ٹیسٹ کی حساسیت کی وجہ سے، پروزون رجحان (ٹریپونیما پیلیڈم اینٹی باڈی کا سیرم میں زیادہ ارتکاز اینٹیجن اینٹی باڈی کے اجتماع کو روکتا ہے)، اور آتشک کے انفیکشن کی لمبائی غلط ٹیسٹ کے نتائج کا باعث بن سکتی ہے، جیسے: بنیادی اور ترتیری آتشک کے لیے RPR مثبت شرحیں بالترتیب 85 فیصد ہیں۔ فیصد، 80 فیصد کلینیکل ڈیٹا اور دوبارہ جانچ کے ساتھ مل کر غلط مثبت اور غلط منفی کو مسترد کیا جا سکتا ہے۔

معائنہ کے نتائج کو کیسے دیکھیں

جب ہم آتشک کے ٹیسٹ کے نتائج کو دیکھتے ہیں، تو ہمیں ابتدائی اسکریننگ ٹیسٹ، تصدیقی ٹیسٹ اور مریض کے طبی اور وبائی امراض کے ڈیٹا کے جامع تجزیہ کو یکجا کرنا چاہیے۔ عام طور پر، پرائمری اسکریننگ ٹیسٹ اور منفی تصدیقی ٹیسٹ میں مثبت RPR اور USR ٹیسٹ والے مریض انفیکشن کو خارج کر دیتے ہیں۔ اگر تصدیقی ٹیسٹ TPI یا TPHA کے لیے مثبت ہے، لیکن ابتدائی اسکریننگ ٹیسٹ منفی ہے، تو اسے غلط مثبت سمجھا جاتا ہے یا آتشک کا انفیکشن ٹھیک ہو گیا ہے (چند مریض بغیر علاج کے ٹھیک ہو سکتے ہیں)۔ آتشک کے مریضوں کو معیاری علاج کے بعد 2 سال تک فالو اپ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ غیر ٹریپونیما پیلیڈم ٹیسٹ کا پہلے سال میں ہر 3 ماہ بعد اور دوسرے سال میں ہر چھ ماہ بعد جائزہ لیا جاتا ہے۔ ، کو سیرو فکسڈ اور طبی لحاظ سے ٹھیک سمجھا جا سکتا ہے۔ اگر فالو اپ جائزہ میں ٹائٹر بڑھتا ہے، تو اسے دوبارہ ہونا یا دوبارہ انفیکشن سمجھا جاتا ہے، اور کسی ماہر سے مشورہ یا علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔